Образна диагностика

Карциномът на гърдата (рак на гърдата) е най-често срещаното онкологично заболяване при жените. Той е един от малкото тумори, при който чрез активно търсене могат да бъдат открити клинично непроявени форми. Диагностицирането в ранни стадии води до ефективно лечение и намаляване на смъртността.

Началните форми на рак на гърдата могат да се открият чрез следните диагностични процедури:

• самоизследване
• клиничен преглед
• образни изследвания (ултразвуков преглед и мамография)

То трябва да се прави веднъж месечно, в безболков период на менструалния цикъл – чрез умерен натиск с върха на пръстите без да се защипва тъканта. Всяка жена на възраст над 20 години трябва да има навика и да умее сама да преглежда гърдите си. Повечето жени се страхуват сами да вършат това, като основен проблем е преодоляването на психологическата бариера.

Симптоми за възможен рак на гърдата:

• опипване на „бучка“
• секреция от зърното /кървениста/
• промяна в размера на гърдата
• промяна в кожата – задебеляване и уплътняване, зачервяване, образуване на трапчинка, промени, наподобяващи кора на портокал
• новопоявило се хлътване на зърното
• опипване на подутина под мишницата

• Той е първият контакт, който се извършва от медицински специалист при потърсена лекарска помощ или при профилактичен преглед. Обикновено клиничен преглед се извършва от личния лекар, мамолог, гинеколог, хирург, образен диагностик.
• Въпреки своята важност, клиничният преглед трябва да е само ориентировъчен и е необходимо винаги да бъде последван от подходящо образно изследване (мамография или ултразвук), защото в повечето случаи ранните форми на рака на гърдата както и малки по размер доброкачествени образувания са непалпируеми. Предоверяването на клиничния преглед води до забавяне на диагнозата и пропускане на начални форми.
• Ултразвукова диагностика /ехоргафски преглед/ на гърда.

Ехографията е водещ образен метод при жени с гърди с изразена жлезиста структура. Във възрастовата група до 40 години тя обикновено е първи и най – често достатъчен метод на изследване. Използва се и при жени във всяка възраст, при които гърдите са с висока мамографска рентгенова плътност и рентгеновият метод е недостатъчен. Често се прилага за уточняване на находки от мамография. Ултразвуковият метод е разпространен и финансово достъпен. Ехографията е напълно безболезнена и безвредна, при нея липсва облъчване и е подходяща дори при бременни и кърмещи жени.

Съвременните ултразвукови апарати предоставят все по-ясен и детайлен образ на отделните анатомични структури на гърдата. Чрез тях могат да се визуализират и категоризират като доброкачествени или злокачествени формации с размери от 5-7 мм, както да се определи тяхната структура /течна или мекотъканна/ вкл. кръвоснабдяване. Особена сила на метода е огледът на лимфните възли под мишницата, което е задължителна част от ехографкия преглед на гърдите. Под ултразвуков контрол могат да се провеждат диагностични и терапевтични манипулации, например пункции на кисти.

Мамография:

Тя е рентгенов метод, при който чрез ниско лъчево натоварване се изобразяват структурите на гърдата. Мамографията е признат метод за скрининг и е първи избор на диагностика при жени над 45 г. възраст. Използването на мамография в по- млада възраст е ограничено и трябва да е по преценка на лекар – образен диагностик. Всяка жена над 45 г трябва да извършва профилактичен мамографски преглед през година.