Нормално раждане или секцио (цезарово сечение) – какво да изберем?

От години у нас се води разпален дебат – естествено раждане срещу секцио. Последните данни сочат, че 50% от бебетата у нас са родени чрез цезарово сечение. Тази статистика, сравнена с данните от други страни, звучи смущаващо. Може би, затова напоследък се дава все по-голяма гласност на предимствата на раждането по естествен път. Но. Не бива нито за миг да пренебрегваме факта, че всяка бременност е уникална и изисква различни грижи и подход. Това, което е полезно за една родилка, може да бъде вредно за друга. Никое раждане не трябва да бъде на всяка цена, затова най-правилното поведение би следвало да бъде доверие към следящия ви лекар. Естественото раждане, както и секциото, според състоянието на родилката и спецификата на бременността, имат своите предимства и недостатъци, които ще разгледаме в следващите редове.

Каква е разликата между нормалното раждане и секцио (цезарово сечение)?

ВАГИНАЛНО РАЖДАНЕ = НОРМАЛНО РАЖДАНЕ

При вагиналното раждане, бебето се появява през влагалището на майката.

Как протича нормално раждане?

Процесът протича физиологично без медицински интервенции. В специализираните среди въвеждат разлика между дефинирането на естественото и нормалното раждане. Общото между тях е, че и при двете детето се ражда през влагалището. Разликата е, че нормалното предполага употребата на упойка и различна по вид и техника, докато естественото раждане протича, без каквато и да била странична намеса.

Каква е разликата между секцио и цезарово сечение?

ЦЕЗАРОВО СЕЧЕНИЕ = СЕКЦИО

Или секцио. Това е раждане, което се осъществява чрез разрези на корема и матката. Този метод се препоръчва в случаи, когато има медицински и физиологични предпоставки – при високорисковите бременности или когато бебето е разположено седалищно.

КОГА ЛЕКАРИТЕ ПРЕПОРЪЧВАТ СЕКЦИО:

• Заболявания като диабет, високо кръвно налягане, сърдечни или бъбречни проблеми правят нормалното раждане по-опасно в сравнение с цезаровото сечение.
• Инфекции – При ХИВ или херпес в зоната на гениталиите се налага секцио, защото вирусите могат да бъдат предадени на бебето по време на естествено раждане. 
• Ако вашето дете има вродена болест или е в рискова група, нормалното раждане може да бъде рисковано.
• Прекалено голямото бебе (състояние, наречено макрозомия), изисква оперативен подход, защото естественият процес може да бъде опасен за майката.
• Когато бебето ви е разположено седалищно или с крачета към влагалището и не може да бъде обърнато, докторите препоръчват цезарово сечение.
• Рискът от усложнения при близнаци или повече бебета в утробата се увеличава, особено, ако едното или и двете не са с главата надолу.
• Ако плацентата частично или напълно блокира цервикалния отвор (placenta previa) или се е отделила от стената на матката (отлепване на плацентата), цезарово сечение вероятно е по-безопасно за Вас и Вашето бебе.
• Ако имате голяма миома, която блокира родовия канал или предишно нараняване на таза, появата на Вашето бебе по естествен път може да бъде много трудна, затова докторите прилагат цезарово сечение.
• Напреднала възраст. Не е задължително напредналата възраст да предполага секцио, но рисковете от усложнения се увеличават с годините.
• Наднормено тегло. В по-честите случаи затлъстяването предполага естествено раждане по две причини – от една страна хората с наднормено тегло често страдат и от други рискови за естественото раждане заболявания, а от друга – ражданията при родилки с повече килограми продължават по-дълго, което увеличава риска от секцио по спешност.
• Прееклампсията (високо кръвно налягане по време на бременност) или еклампсията (рядка прогресия на прееклампсията, която засяга централната нервна система) предполагат цезарово сечение, за да може да се ускори процесът на раждане и да се намали рискът за родилката.
• Предишно цезарово сечение. Първото секцио учвеличава риска от повторение при следващите бременности. Естественото раждане след цезарово сечение в много от случаите е успешно и дори се предпочита, ако причината за първото секцио вече не съществува.

Много често нуждата от цезарово сечение не е на лице, докато раждането не започне. Това са някои от най-честити причини за непланирано секцио:  

• Ако въпреки контракциите – след 24 часа при първо раждане и по-малко за последващите, шийката на матката не се разширява, докторът може да вземе решение за оперативна намеса, особено, ако това ще бъде по-добре за здравето на бебето.
• Ако главичката на Вашето бебе е твърде голяма, за да премине през таза, се налага секцио.
• Изтощение. Ако Вашият лекар прецени, че сте твърде изтощена или има признаци за риск за бебето, докторът вероятно ще избере цезарово сечение.
• Ако пъпната връв се плъзне в родовия канал преди бебето, има риск от прекъсване на кислорода до Вашето дете, което налага оперативна намеса.
• Разкъсване на матката също предполага спешно секцио.  

ПРЕДИМСТВА НА ВАГИНАЛНОТО РАЖДАНЕ:

• По-кратък болничен престой и по-бързо възстановяване след нормално раждане.
• По-нисък риск от завръщане в болницата заради усложнения.
• По-лека болка след раждането.
• Възможност за кърмене веднага след раждането.
• Контакт кожа до кожа с бебето веднага след раждане.
• Малка вероятност за рискове при следващи бременности.
• Бебетата, родени по естествен път, по-рядко се нуждаят от допълнителни медицински грижи след раждането.
• Бебетата, родени вагинално, имат по-силна имунна система и по-рядко развиват алергии.

РИСКОВЕ ПРИ ЦЕЗАРОВО СЕЧЕНИЕ:

Секциото е безопасна процедура, но понякога се случват усложнения. За родилките те могат да бъдат свързани с реакции към лекарства или упойка, използвани по време на процедурата, загуба на кръв или инфекция. Макар и рядко, е възможна появата на кръвни съсиреци в краката, тазовите органи или белите дробове. За да се избегне този сценарии е необходимо да станете на крака възможно най-скоро след операцията. Много рядко лигавицата на матката се възпалява. Ако забележите нарастваща болка в таза, необичайно течение или треска след раждането, незабавно сигнализирайте на Вашия доктор. При бебета родени, чрез цезарово сечение, също се срещат усложнения. Те могат да бъдат изложени на по-висок риск от преходна тахипнея, учестено дишане, причинено от остатъчна течност в белите дробове. Това състояние обикновено продължава не повече от ден след раждането и минава без нуждата от лекарска намеса.

РИСКОВЕ ПРИ ВАГИНАЛНО РАЖДАНЕ:

• При вагиналното раждане е възможно разкъсване на перинеума – меката тъкан, която се намира между вулвата и ануса. Това е и един от големите страхове на майките. Има мерки, които могат да намалят риска от неприятния сценарии, но понякога той се случва въпреки добрата подготовка. Изживяването не е приятно, но лечението се случва лесно, особено когато мерките се вземат навреме.
• По време на вагинално раждане, може да се увреди тазовото дъно – групата от мускули, свързани с таза. Това води до временна или хронична болка в таза.
• Понякога в резултат на увреждане на тазовите мускули, може да се стигне до пролапс на тазови органи. При това състояние пикочният мехур, матката и/или ректума се подават във влагалището или дори извън него. За този проблем роля играе не само вагиналното раждане, но и теглото по време на бременност.
• Ако водите Ви са изтекли преди раждането или околоплодният мехур е изкуствено спукан от Вашия лекар, а бебето е в седалищна позиция, има риск от пролапс на пъпната връв. В тази ситуация връвта излиза преди бебето и може да се компресира, което води до увреждане на плода. Това усложнение се случва изключително рядко.
• Рисковете за бебето са малки, но все пак присъстват. Един от тях е дистокия на рамото, която зависи от теглото на плода. Рискът от пареза на рамото на детето може да се понижи чрез намаляване на риска от гестационен диабет или контрол над диабета, ако има диагностициран такъв.
• Друг риск съществува, ако бебето не получава достатъчно кислород. Недостигът на кислород е опасно състояние и може да доведе до краткосрочни и дългосрочни физически и когнитивни усложнения. Рискът се понижава, ако се избягват излишните интервенции.

Не забравяйте, че отговорността за избора не бива да бъде само Ваша. Всички рискове и ползи от процеса на раждане трябва да бъдат съгласувани със специалист по проследяване на бременност и раждане. Вашият лекар може най-добре да Ви ориентира за най-правилното поведение в името на Вашето здраве и това на бебето Ви! Успех!